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同是胃癌,中日简直天差地别,5年生存率差2倍多!中国胃癌一发现就是晚期?

来源:肿瘤2019-02-16

编者按:中国胃癌五年生存率35.1%,非常不乐观。日本,胃癌的5年生存率高达80%。能提高生存率的最好的手段就是提高发现。

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日本做了这4件事,让胃癌5年生存率远远高于中国和美国

胃癌是高发的消化道恶性肿瘤,在我国,由于胃癌早期症状不明显,就9成的胃癌被发现时已经是晚期,5年生存率很低。在一些发达欧美国家,如德国、法国、美国,虽然治疗技术可能比中国好,但是胃癌的5年生存率和中国差不多,都在20%左右。

但是在日本,胃癌的5年生存率高达80%,把其他国家远远甩在后面。

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同时,根据统计,从上世纪60年代开始,到现在近60年间,日本胃癌死亡率一直在持续稳定地下降。

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日本胃癌的发病率,也是一直在大幅度下降。

这种情况让人们很吃惊,日本到底是怎么做到的?经过研究发现,日本人做了4件事来对付胃癌,并取得了现在的成果。

1、全民早期筛查

由于胃癌的早期症状非常不明显,而日本的胃癌发病率又非常高,等到发现胃癌时,往往已经到了晚期。对此,日本发起了全民胃癌早期筛查。宣传口号是"越早发现、越好治疗"。1964 年有40 万人进行了检查,到了1970 年就有 400 万人,1990 年后每年都有约600 万人进行胃癌筛查。

胃癌早期筛查的最好方式就是胃镜检查。

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2、普及冰箱的使用

使用冰箱竟然能对付胃癌?是的!

在60 多年前,由于没有冰箱,日本人大量食用腌制食物,为癌发病率非常高。20 世纪70 年代日本开始普及冰箱,此后胃癌发病率大幅下降。

美国在1930 年之前,胃癌也是主要的癌症。1930 年之后冰箱开始走进美国家庭,胃癌发病率才开始降低。

在中国,城镇几乎每家每户都有冰箱,但是在农村,至少20%的家庭没有冰箱。这也使得农村的胃癌发病率是城镇的2倍以上。

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冰箱可以更好地保存新鲜食物,这就使得人们大大减少食用腌制食品和含有防腐剂的食品。同时,冰箱的低温环境,降低了食物中细菌的繁殖速度,让食物更新鲜。这些都有助于预防胃癌。

3、降低食盐摄入量

食盐的摄入量,和胃癌的发病率是正相关的。科学家做过一项研究,根据尿液中钠离子的含量,推测食盐的摄入量。抽检了24个国家的人,发现吃盐越多的国家,胃癌病死率越高。

在上世纪60年代之前,日本人饮食中盐的含量很高,经过几十年的宣传教育,日本人的平均食盐摄入量一直在下降,这有利于防治胃癌。

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4、防治幽门螺杆菌、根治胃溃疡

胃溃疡具有癌变的风险,不少胃癌就是由胃溃疡发展而来的。幽门螺杆菌感染是引发胃溃疡的重要原因。中国科研人员曾经做过一个临床实验,在根治胃溃疡后,对患者进行随访,在随访15年后发现,根治胃溃疡明显降低了胃癌发病率和病死率。

从2013 年开始,日本的国家健康保险开始为胃溃疡的根治埋单,希望能够进一步降低胃癌及相关病死率。

防治幽门螺杆菌,根治胃溃疡,可以降低胃癌的发病和死亡风险。


胃癌为什么一发现就是晚期?

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李老伯一向自诩身体良好,平时有点不舒服也很少吃药、上医院。最近几个月,老李的胃时不时感到疼痛,胃口越来不好了,人也逐渐瘦下来。

有一天,老李面色很差,午饭还没吃两口就呕了一大口血。被家人赶紧送到医院,急诊做了一个胃镜,初步诊断:胃癌合并出血!

家属叹息:“什么?竟然是胃癌?我爸平时身体挺好的啊,怎么一查就是胃癌!?”


胃癌可谓一个沉默潜伏的健康杀手,发病时少有症状,难以引起人们注意,一旦出现症状往往已经是中晚期。


我国是胃癌的高发国家,全世界有一半以上的新发胃癌在中国,但我国早期胃癌患者检出率只有5%-10%左右,即便是名星也没有逃避它的特权,原中央电视台《焦点访谈》主持人方静年仅40多岁便因为胃癌去世。


为什么胃癌难以早期发现?


认识不足


平时身体好的朋友很难把自己与胃癌联系起来,其实从胃癌的高危因素来看,需要重视的人并不少。

若不知道高危因素,更无从谈起预防。因此,若有高危因素的你从今往后就要在体检是多留意,定期做胃镜检查。


胃癌高危因素包括:

幽门螺杆菌感染:幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生呈正相关性,感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍,虽然各种研究数据有所出入,但这点致癌因素是十分明确的。

遗传因素:有胃癌家族史,罹患胃癌可能性比普通人高2-3倍不等,有消化道肿瘤家族史也应重视。

饮食、生活习惯:长期吸烟、高盐饮食、常常吃腌熏煎烤炸食品、剩饭剩菜霉变食物等也与胃癌发生密切相关。还有吸烟,不仅限于胃癌,还增加其他恶性肿瘤发生的风险。

男性:男性发病率是女性的两倍。

年龄:大约75%的胃癌患者年龄在50以上,建议以45岁为胃癌筛查的起始年龄,如果有上述高危因素可提前筛查。



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症状隐蔽

事实告诉我们,胃癌在发生的过程中因为没有什么特异的症状,所以不容易发现。即便有一些症状,可能仅仅是胃痛、食欲不振、腹部不适等,这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆,因此难以察觉。


要想获得治疗胃癌的最佳时机,很大程度上取决于我们的重视程度和基本的防癌知识。了解胃癌可能出现的早期症状,对于胃癌防治是有帮助的。



胃镜筛查率低


日本和中国一样都是胃癌的高发国家。但日本经过近几十年持续的努力,日本胃癌的治愈率越来越高,死亡率越来越低。

分析其胃癌防治取得巨大成就,很大程度上归功于举国推广胃镜筛查。据报告,日本人口为1.27亿,每年总共约完成1500万例胃镜检查,相当于每年12.5%的人都去做了胃镜,再换算一下,相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。反观自己,5年来自己家里有几个人做过胃镜?

得益于胃镜筛查,日本胃癌早期诊断率高达50%至70%,而我国只有10%至20%的早期胃癌发现率。胃癌是起源于胃粘膜的病变,早期发现最直接有效的办法,就是让胃癌的高危人群定期去做胃镜检查,评估一下胃粘膜是否还健康,是浅表性胃炎,还是萎缩性胃炎,有没有肠上皮化生或者异型增生。

没检查之前,心中没数,要么蒙蔽自己,要么忧心忡忡,甚至完全不知道自己有胃癌风险这回事。“健康中国2030”规划纲要提高人民健康水平,如果我们自己能主动掌握健康,自己心里有数,何乐而不为。



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胃癌早发现的重要性不言而喻


当肿瘤被发现时,其分期很大程度上决定了疾病的预后。四期胃癌的5年生存率仅为4.0%,而早期可以达到70%以上。因此要想获得治疗胃癌的最佳时机,很大程度上取决于早期发现。

俗话说,再好的手术技巧也比不上肿瘤的早期发现,再好的早期诊断技术也比不上科学的健康意识。


如何早发现


胃癌能够早发现吗?应注意那些细节才能早发现?

胃内的病变一般最多、最先发生于胃粘膜,且胃镜检查能发现癌前疾病和癌前病变,因此胃镜是检查胃部疾病的首选。

现在利用染色技术、NBI成像技术,帮助我们通过肉眼在内镜下检出尽可能早期的癌灶,可谓不怕医生发现不了,就怕不去做。



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胃镜的首次检查,普通人群从45岁开始,胃癌的高危人群,最好从40岁开始。


做到这三点 胃癌早发现

1、有病变及时治疗

既往有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或者上皮内瘤变的朋友,则应遵医嘱进行相应治疗和复查,改掉不良习惯:应少吃腌制、高盐、熏制等不新鲜食物,多吃新鲜果蔬,戒烟酒。

幽门螺杆菌感染伴有胃癌家族史或高危因素,则应该在医生的指导下治疗幽门螺杆菌感染,阻断幽门螺杆菌引起的癌变慢性进展之路。

2、有症状及时检查

当胃癌高危人群,“老胃病”等出现的疼痛性质、规律的改变,无胃病史突然出现不能缓解的腹部不适,食欲差,消瘦等情况,常规治疗无效等情况时,应该考虑并排除胃癌可能性。

不应麻痹自己或者讳疾忌医,胃镜可怕,但胃癌更可怕!因此面对胃镜检查时,该排除就排除,该复查就复查,千万别麻痹自己。

3、没有症状定期复查

建议45-50岁以上健康人群至少做过一次胃镜,结合危险因素和医生建议制定复查方案:

检查结果显示“浅表性胃炎”,那么3~5年复查即可;

如果是“萎缩性胃炎伴肠化”,最好1~2年复查一次;

如果有“异型增生”或者“低级别上皮内瘤变”,通常需要更密切地随访或者粘膜下切除。


说了这么多,最终只为一个目的,就是早期发现病变,尽量避免胃癌“无端”发生。知识改变命运,用你的影响力让更多人获益!